ថ្មីៗនេះ លោក Liu Hucheng ប្រធាននាយកដ្ឋានមហារីកឆ្អឹង និងជាលិកាទន់នៅមន្ទីរពេទ្យ First Affiliated Hospital នៃសាកលវិទ្យាល័យ Nanchang បានបញ្ចប់ "ការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាក + ឆ្អឹងអាងត្រគាក + ការជំនួសអាងត្រគាក + ការជំនួសត្រគាក + ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរចង្កេះ" ជាមួយនឹង LDK សិប្បនិម្មិតសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ហើយប្រតិបត្តិការបានប្រព្រឹត្តទៅយ៉ាងរលូន។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យខាងក្រៅសម្រាប់ការឈឺខ្នង និងភាពមិនស្រួល។បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការពិនិត្យទាក់ទងនឹងត្រគាក អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំថាមានដំបៅមហារីកឆ្អឹង ប៉ុន្តែនាងមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ ហើយបន្ទាប់មករោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់របស់នាងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយការចល័តរបស់នាងមានកម្រិត។បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺបានមកនាយកដ្ឋានមហារីកឆ្អឹង និងជាលិកាទន់នៃមន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធទីមួយនៃសាកលវិទ្យាល័យ Nanchang ដើម្បីព្យាបាល។
ក្រោយពីបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ និងធ្វើកោសល្យវិច័យឆ្អឹងអាងត្រគៀក អ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។បន្ទាប់ពីផែនការវះកាត់ដ៏ហ្មត់ចត់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាដោយនាយកដ្ឋានជាច្រើន ហើយការរៀបចំមុនការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ នាយក Liu Hu Cheng បានធ្វើការ "វះកាត់ដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាក + ឆ្អឹងអាងត្រគាក + ការជំនួសអាងត្រគាក + ការជំនួសត្រគាក + ការដាក់វីសឆ្អឹងចង្កេះ" សម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ការពិពណ៌នា៖
អ្នកជម្ងឺ ភេទស្រី អាយុ៥២ឆ្នាំ
ពាក្យបណ្តឹង៖
ច្រើនជាង 3 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ឆ្អឹងអាងត្រគាក
ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន៖
អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរថានៅឆ្នាំ 2022-10 មិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់សម្រាប់ការឈឺខ្នងទាបនិងមិនស្រួលដែលមានការឈឺចាប់និងហើមដែលអមដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខាងឆ្វេងដែលមានទីតាំងនៅត្រគាកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងក្រោមខាងឆ្វេងផ្នែកខាងក្រោយ។ ភ្លៅ, ផ្នែកខាងក្រោយនៃកំភួនជើងដល់ជើងឆ្វេង, ស្ពឹកនៅបាតជើងឆ្វេង, ការឈឺចាប់កើនឡើងបន្ទាប់ពីឈរនិងដើរយូរហើយអាចធូរស្រាលនៅពេលសម្រាកក្នុងអំឡុងពេលដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ហើយបន្ទាប់មក។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ចាប់ផ្តើមកើនឡើង ហើយមិនអាចដើរបាន។
MRI បានណែនាំថា: 1) សញ្ញាមិនធម្មតានៃឆ្អឹង iliac ខាងឆ្វេងដោយពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃដំបៅសាហាវ;2) បរិមាណសារធាតុរាវតិចតួចនៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកខាងឆ្វេង។មិនមានការព្យាបាលពិសេសនោះទេ ហើយពេលនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលបន្ត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក៖
ការចូលរៀន "ក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី"
នីតិវិធីដែលបានស្នើឡើងគឺ "ការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាក + ការវះកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាក + ការជំនួសអាងត្រគាក + ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុងដោយវីសស្ពាយចង្កេះ"
សំណាកត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ:
ដុំសាច់អាងត្រគៀកខាងឆ្វេងត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ៖ ជាលិកាឆ្អឹងដែលមិនមានរូបរាងទំហំ 19.5X17X9 សង់ទីម៉ែត្រ ដោយមានភ្ជាប់ជាលិកាសាច់ដុំ ទំហំ 16.5X16X3.5 សង់ទីម៉ែត្រ ស្នាមវះពហុផ្នែក 1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីគែម cautery ម៉ាស់ត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។ , ទំហំ 8X6.5X4.5 សង់ទីម៉ែត្រ, ពណ៌ប្រផេះ-ក្រហម-ប្រផេះ, ស្វិត និងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងលំបាករវាងតំបន់ប្រសព្វ និងជាលិកាឆ្អឹង។
ដុំសាច់សរសៃប្រសាទ sciatic ខាងឆ្វេង៖ ជាលិកាមិនរាងប្រផេះ-ក្រហម ទំហំ 9.5X3X3m ប្រផេះ-ស-ប្រផេះ-ក្រហម រឹងលើផ្ទៃកាត់។
តាមមីក្រូទស្សន៍ ដុំសាច់បានបង្ហាញពីការចែកចាយ lamellar ដ៏រឹងមាំ លុកលុយគ្រឿងកុំព្យូទ័រ fibrofat សាច់ដុំឆ្លងកាត់ និងជាលិកាសរសៃប្រសាទ ជាមួយនឹងកោសិការាងមិនទៀងទាត់ នុយក្លេអូលីជាក់ស្តែង ងាយស្រួលមើលជំងឺវិកលចរិតនុយក្លេអ៊ែរ តំណពូជជាក់ស្តែង និង necrosis ជាច្រើន។
រោគវិនិច្ឆ័យរោគ៖
(ឆ្អឹងអាងត្រគាកខាងឆ្វេង) រួមផ្សំជាមួយនឹងគ្លីនិក រូបភាព និងប្រវត្តិ វាស្របជាមួយនឹងការឆ្លើយតបបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹងកម្រិតខ្ពស់ (ប្រភេទទូទៅ)។
ការចាត់ថ្នាក់នៃហ៊ូវ៉ូស៖ ថ្នាក់ទី 2 (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមានប្រសិទ្ធភាពកម្រិតស្រាល, > 50% ដុំសាច់ដុំសាច់ necrosis, ជាលិកាដុំសាច់ដែលនៅរស់)។
Tissue cautery margin: គ្មានការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដំបៅទេ។
(សរសៃប្រសាទ sciatic ខាងឆ្វេង) ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃដំបៅដែលអាចមើលឃើញ៖ កូនកណ្តុរចំនួន 2 ផ្សេងទៀតត្រូវបានគេមើលឃើញ ពុំឃើញមានការរាលដាល (0/2) Immunohistochemistry បង្ហាញ៖ CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(ខ្ចាត់ខ្ចាយ +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-);Desmin(-)CD68(-)។
ផែនការវះកាត់៖
ការវះកាត់ដុំសាច់ក្នុងអាងត្រគាក + ការវះកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាក + ការជំនួសអាងត្រគាក + ការជំនួសត្រគាក + ការជួសជុលផ្នែកខាងក្នុង
មុន។
ក្រោយពេលវះកាត់
ការណែនាំអំពីគ្រូពេទ្យវះកាត់
សាស្រ្តាចារ្យ Hucheng Liu
មន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធទីមួយនៃមន្ទីរពេទ្យ Orthopedic សាកលវិទ្យាល័យ Nanchang
ប្រធាននាយកដ្ឋានមហារីកឆ្អឹង និងជាលិកាទន់
ប្រធានគ្រូពេទ្យ, សាស្ត្រាចារ្យរង, អ្នកគ្រប់គ្រងថ្នាក់អនុបណ្ឌិត
នាយកក្រុមដុំសាច់ដុំសាច់និងជាលិកាទន់ សាខាផ្នែកឆ្អឹង សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រ Jiangxi
អនុប្រធានគណៈកម្មាធិការដុំសាច់ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់នៃសមាគមគ្រូពេទ្យ Jiangxi សាខា Orthopedic
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៦ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០២៣